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医改:医院回归公益 医生回归看病 药品回归治病

2019-06-21 07:20泰安日报

  公立医院综合改革:医院回归公益 医生回归看病 药品回归治病

  “通过系列措施,我们实现了公立医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能‘三个回归’。实现了公立医院医疗质量好、服务好、医德好和群众满意、医生满意、政府满意‘三好三满意’的改革目标。”贵州省福泉市市委副书记、市长曾薇说。

  6月14日,国家卫生健康委员会(以下简称“国家卫健委”)举行新闻发布会,介绍全国公立医院综合改革进展情况和2018年公立医院综合改革真抓实干成效明显的典型经验。安徽省铜陵市、陕西省延安市、贵州省福泉市分别介绍了各自经验。

  对公立医院综合改革先锋表彰与奖励并行

  安徽省铜陵市创新实现医卫协同。发挥公立医院人员、技术、品牌等优势,横向建立“医疗+公卫”跨部门协同机制,成立医防融合指导中心,纵向由公立医院会同公共卫生机构专家下沉到社区,与全科医生共同组成医防融合工作指导组,实施高血压等慢性病人群医防融合项目,慢性病患者基层就诊率提高了13个百分点。

  “改革只有进行时,没有完成时。我们将对标公立医院改革目标要求,紧盯解决‘群众看病难、看病贵’问题。”延安市副市长张建波说,“2018年,延安市用于医疗卫生的投入占财政总支出的9.65%,今后,将继续加大财政资金投入,改善医疗机构基础设施,提升医疗服务的条件。强化监管主要是着力抓好治疗过程、医保资金使用、药品耗材采购等工作,通过加强监管让有限的资金发挥最大作用,让更多群众受益、得实惠。”

  国家卫健委体改司巡视员朱洪彪说:“公立医院改革是保障和改善民生的一个重要举措,也是医改最难啃的硬骨头。为充分激发和调动各地深化公立医院改革的积极性、主动性和创造性,国务院办公厅将公立医院综合改革纳入落实有关重大政策真抓实干成效明显的表彰激励范围,已经连续3年表彰了99个地方。从今年起,中央财政按照每个地方500万元的标准给予奖励,充分体现了党中央国务院对公立医院综合改革的高度重视。”

  “今年受到表彰的21个地方是全国公立医院综合改革先进地区的代表,他们有这些共同的特点:一是党政领导高度重视,建立了强有力的组织领导体制和工作推进机制;二是突出强化三医联动改革,敢于动真碰硬,在体制机制改革上探索创新;三是在改革推进上,既注重统筹谋划又深耕细作,在提升公立医院管理的规范化、精细化、科学化水平上狠下功夫;四是这些地方发挥了后发优势,在学习借鉴其他地区改革经验的基础上,结合地方实际,高起点、高标准推动改革。所以他们取得的经验更加弥足珍贵,更具有推广价值。他们为全国持续深化公立医院综合改革提供了可复制、可推广的经验,也起到了以点带面、示范引领和学有榜样的激励作用,对推动公立医院综合改革向纵深发展具有重要意义。”朱洪彪说。

  打破体制机制障碍 编内编外同岗同酬

  福泉市打破体制机制障碍,深化县级公立医院综合改革。实行院长(副院长)去行政化聘任,赋予院长“副院长提名权、中层干部任免权、人员自主招聘权”。打破医院“大锅饭”,核定公立医院编制总量,在总量内由公立医院自主公开招聘医务人员。实行编内外人员同岗、同酬、同交职业年金、同享退休待遇“四同管理”,按需设岗、按岗聘用、人岗相适、岗变薪变。将两家公立医院财务管理由二级预算单位调为一级,医院自行统筹预算内资金。把财政差额补助转为全额保障,实行独立核算、定项补助。

  福泉市市委、市政府主要领导担任医管委“双组长”,统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革。封存编内人员档案工资,全面实行岗位薪酬+绩效薪酬,编内编外同岗同标准,按劳取酬。建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制,通过第三方考评定院长年薪、定医院考核奖和薪酬总量。

  福泉市在构筑紧密型医共体,促进卫生健康事业优质高效发展中,以城带乡,促统筹发展。以两个县级公立医院牵头,建设县乡一体、乡村一体、协作联动、高效运转的一体化“医共体”服务新体系。医护专家组团下沉开展家庭医生签约服务,实施双向转诊,促进分级诊疗。对基层分院实行“政府目标考核奖+业务绩效奖”结合奖励,分院院长、职工的政府目标考核奖分别为3.2万元、1.5万元,提取业务收支结余60%发放业务绩效奖,“托底不限高”。